特许经营备案基础信息采集表

序号

项目

客户填写

备注

一、总部

1.

公司名称

2.

统一代码

3.

注册地址

4.

邮编

5.

注册时间

6.

联系电话

7.

邮箱

8.

公司网站

有就写没有就/

9.

法人姓名

10.

身份证号码

11.

手机号

二、1店（执照信息为准）

12.

名称

13.

统一代码

14.

地址

15.

注册时间

三、2店（执照信息为准）

16.

名称

17.

统一代码

18.

地址

19.

注册时间

四、加盟费（根据标准店平均写）

20.

加盟费

如果不收，就写免，

或者一次性收取，

或者每年。

21.

管理费

22.

保证金

23.

房租（预估）

24.

装修（预估）

25.

设备

26.

首批耗材

27.

备用金

28.

其他

五、知识产权（有几个填写几个）

29.

商标名称及类别

30.

注册号

31.

有效期

六、首家加盟店及自营店信息（如果有就填写1家，没有不填写）

32.

名称

加盟店/直营店

33.

地址

34.

联系人

35.

电话

36.

时间

写执照时间